Новый товар

Лечение болезни Паркинсона

$750

вместо $882

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Новые методики лечения, предлагаемые компанией «AlishechVMC» своим пациентам

Болезнь Паркинсона и методы её лечения

Болезнь Паркинсона – это заболевание, описанное лондонским врачом Джеймсом Паркинсоном в 1817 году. 60 лет после этого болезнь была названа его именем. Сегодня болезнь Паркинсона - это второе по распространённости дегенеративное заболевание мозга (после болезни Альцгеймера). С возрастом распространённость болезни возрастает, и в промышленно-развитых странах она диагностируется примерно у одного процента населения старше 65 лет. Болезнь Паркинсона является единственной дегенеративной болезнью мозга, для которой существует эффективное симптоматическое лечение. 


Лечение болезни Паркинсона концентрируется на нескольких основных сферах:

  1.   Оптимизация лечения моторных симптомов.
  2.   Предотвращение поздних побочных явлений.
  3.   Лечение немоторных симптомов.
  4.   Нейропротективное лечение.
  5.   Восстановительное лечение.


Еще в пошлом веке при проведении вскрытия скончавшихся пациентов, страдавших болезнью Паркинсона обнаруживалось существенное снижение дофамина в базальных ядрах головного мозга, что послужило причиной того, что пациентов, страдавших болезнью Паркинсона, начали лечить посредством Леводопы – предшественника дофамина. Лечение показало хорошее клиническое воздействие. Исследования продолжались, и в 1967 году в журнале «England Journal of Medicine» была опубликована статья, обобщавшая все предыдущие результаты лечения пациентов, страдавших болезнью Паркинсона Леводопой. Со времени ввода в клиническую практику Леводопа для замены нейротрансмиттера в мозгу препарат считается революционным прорывом в лечении болезни Паркинсона.


Уже в конце шестидесятых годов появились исследования, пытавшиеся повысить эффективность воздействия Леводопы и увеличить поступающее в мозг её количество посредством подавления её распада на периферии с помощью энзима Dopa Decarboxylase Inhibitor. Комбинация Леводопы с энзимом ингибитор дофа-декарбоксилазы увеличил эффективность воздействия леводопы на моторные симптомы у пациентов, страдающих Паркинсоном и позволил снизить дозу Леводопы, вследствие чего сократились причиняемые ею побочные явления. В начале семидесятых годов лечение посредством комбинации Леводопы и внемозгового ингибитора дофа-декарбоксилазы превратилось в стандартное, принятое в мире лечение больных Паркинсоном. В наши дни в Израиле используются несколько продуктов Леводопы в комбинации с различными типами ингибиторов дофа-декарбоксилазы:  «Levopar Plus», «Dopicar».


Несмотря на эффективность, надёжность и доступность препарата Леводопы во всём мире, при лечении больных Паркинсоном в долгосрочной перспективе она не обладает удовлетворительным воздействием, это связано с тем, что с прогрессированием заболевания и при длительном применении Леводопы появляются поздние побочные явления, такие как моторные колебания с изменением от хорошего моторного состояния (On) к тяжёлому моторному состоянию (Off). На этом фоне возникают непроизвольные движения – дискинезии. Более того, при длительном наблюдении за клиническими симптомами заболевания выяснилось, что, в дополнение к моторному поражению, имеются многочисленные дополнительные симптомы немоторного характера, связанные с деятельностью нейротрансмиттеров, например, серотонина, нирадреналина и глутамата. На различных стадиях заболевания такие пациенты испытывают моторные явления, которые не реагируют на прием Леводопы, например, нарушение осанки и походки, застой при походке, падения и т.д. и это в дополнение к явлениям, которые не являются моторными, например:  когнитивные нарушения, депрессия, автономные нарушения и нарушения в сенсорной системе, значительно понижающие качество жизни больных. В наше время, когда при назначении лечения, качество жизни всегда берётся в расчёт, основная задача лечения болезни Паркинсона – это воздействие на весь спектр нарушений, появляющихся с прогрессированием заболевания, и улучшение качества жизни пациентов, а не только борьба с типичными моторными нарушениями. Наиболее эффективный способ для осуществления этой задачи – это замедление прогрессирования заболевания.


Методы лечения дофаминагонистами: Лечение основных моторных симптомов может проводиться несколькими способами. Прямые агонисты рецепторов дофамина основными препаратами развития лекарств против Паркинсона в последние двадцать лет. Несмотря на то, что эффективность дофаминагонистов при улучшении клинических симптомов ниже Леводопы, дофаминагонисты обеспечивают более продолжительную и постоянную дофаминстимуляцию. Они также причиняют меньше моторных колебаний и дискинезий. В большинстве случаев принято начинать лечение моторных симптомов болезни Паркинсона посредством дофаминагонистов, а далее переходить к лечению препаратами Леводопы. Последняя инновация в сфере агонистов – это ввод в клиническую практику препарата ротиготин (Rotigotine) – дофаминагониста, который пирменяется в форме наклейки и абсорбируется через кожу. Это лекарство интегрирует преимущества лёгкого использования и длительного воздействия. Побочные явления дофаминагонистов включают в себя широкий спектр явлений, например тошноту, слабость, головокружение, это приступы сонливости, расстройство импульс-контроля (impulse control disorders). Наличие этих побочных явлений требует особого внимания во время лечения дофаминагонистами. Из-за этих осложнений некоторые из этих препаратов были изъяты из употребления. Дофаминагонисты, которые применяются сегодня в Израиле, это: Ropinirole Requip, Prolonged Modutab release formulation of ropinirole Pramipexole Sifrol).  Дополнительная группа лекарств, увеличивающих концентрацию дофамина, - это блокаторы моноаминоксидазы Б (MAO-B Monoamine oxidase B inhibitors), включающая в себя такие лекарственные средства, как (Jumex) Selegiline и Rasagiline (Azilect), также воздействующие на состояния Off и на моторные симптомы у больных Паркинсоном. С прогрессированием заболевания лечение дофаминагонистами так же не является столь эффективным, как в начале. На этой стадии к лечению обычно добавляют препараты Леводопы, начиная с маленькой дозы и по необходимости ее увеличивая.


Актуальная задача, стоящая перед теми, кто поставил своей целью лечение болезни «Паркинсона» – это создание средств для продолжительного возбуждения рецепторов дофамина и обеспечение длительного и постоянного поступления Леводопы в мозг, что достигается посредством постоянного уровня Леводопы в крови. Метод, посредством которого осуществляется попытка достичь цели, называется Continuous Dopaminergic 17Stimulation. С целью проведения этого лечения развивается новая область – Interventional Neurology, основой которой является использование инвазионных средств для лечения этим методом. На сегодняшний день существуют три метода клинического применения:


Первый метод

- это продолжительное впрыскивание леводопы (Duodopa) в тонкую кишку посредством стомы, в постоянном темпе посредством особой помпы. Это лечение значительно улучшает моторные колебания и сокращает объём дискинезий. Лечение требует ввода зонда и далее осуществления инвазионной процедуры PEG/J, которая часто сопряжена с техническими побочными явлениями и дорого стоит. Это лечение принято и доступно в европейских государствах и в Израиле. 


Для подбора лекарств по этому методу лечения обратитесь к врачу [email protected]


Второй метод

– это продолжительное подкожное впрыскивание дофаминагониста апоморфина посредством помпы. Апоморфин – это особый дофаминагонист, воздействие которого на моторные симптомы при болезни Паркинсона эквивалентно воздействию Леводопы. Его большим недостатком является то, что его можно вводить только парентеральным способом. Продолжительное лечение Апоморфином требует иглы, которая постоянно находится под кожей, что связано с побочными явлениями на месте введения и техническими проблемами. 


Для подбора лекарств по этому методу лечения обратитесь к врачу [email protected]


Третий, применяемый сегодня метод

– это стереотаксические операции посредством стимуляции мозга (Deep Brain Stimulation – DBS). Наиболее распространённая процедура в наше время – это стимуляция субталамического ядра (Subthalamic Nucleus). Считается, что лечение этим методом – это второй большой прорыв после открытия Леводопы в лечение болезни Паркинсона. В соответствии с клиническим состоянием пациента, можно выбрать стимуляцию другого ядра, Globus Pallidus Internal. Операции DBS эффективны при улучшении большинства моторных симптомов при болезни Паркинсона, но при этом они связаны с побочными явлениями, как во время самой операции, так и с нейропсихологическими нарушениями и техническими проблемами.


Существуют дополнительные методы, находящиеся на стадиях развития и исследования, например, Леводопа, которая даётся в форме наклейки – Transdermal Levodopa Patch, а также особая пилюля под названием Accordion Pill – AP, с контролируемой секрецией Леводопы в желудок.


Последнее продвижение в понимании системы нейротрансмиттеров, вовлечённой в функционирование базальных ядр, привлекла внимание к путям и рецепторам, которые не являются дофаминергическими (глутамат, аденозин, А2а), к различным рецепторам серотонина 5 (5-hydroxytryptamine – HT), альфа адренергическим рецепторам и т.д. Эти рецепторы являются дополнительными целями для развития новых лекарств против Паркинсона. При этом важно подчеркнуть, что в клинических исследованиях, проводившихся до сегодняшнего дня с целью снизить объём дискинезий и таким образом сократить моторные колебания, не была доказана однозначная польза препаратов этого типа. Дополнительное лекарственное средство с не дофаминергическим механизмом воздействия – это Amantadine (PK MERZ). Аментадин – это антагонист рецепторов NMDA (N-methyl-D-aspartate), и он оказывает хорошее воздействие на дискенизии на протяжении болезни Паркинсона и лёгкое воздействие на другие моторные симптомы. Аментадин – это антивиральное лекарство, которое было обнаружено эффективным при облегчении моторных симптомов Паркинсона. Кроме моторных проблем, существуют дополнительные проблемы, отравляющие жизнь больным, например: деменция, депрессия, апатия, ангедония, психоз, нарушения сна, боль, нарушения мочеиспускания, ортостатическая гипотензия, запор, сонливость в течение дня и другие нарушения. Эти явления причиняют тяжёлый ущерб качеству жизни больных Паркинсоном. Эти феномены требуют принятого симптоматического лечения, само собой разумеется, в соответствии с состоянием, учитывая возможные побочные явления болезни Паркинсона. Следует отметить, что эффективность Rivastigmine, являющегося препаратом выбора для остановки болезни Альцгаймер, для лечения деменции при болезни Паркинсона и Clozepine для лечения психоза при болезни Паркинсона доказаны в контролируемых исследованиях.


Цель любого лечения болезни Паркинсона - это замедление ритма ухудшения и предотвращение осложнений. Конечная цель лечения – модификация патологического процесса, замедление прогрессирования заболевания, а также предотвращение моторных и немоторных осложнений на продвинутой стадии болезни Паркинсона. В сентябре 2009 года в «NewEnglandJournalofMedicine» -одном из самых влиятельных медицинских журналов, была опубликована работа, доказавшая, что раннее лечение посредством Rasagiline (Azilect) с дозировкой 1 мг в день хорошо воздействует на ритм ухудшения заболевания. 


Сегодня в Израиле этот препарат назначается каждому пациенту в начальной стадии болезни Паркинсона, как первая линия лечения. Считается, что прием Azilect 1 mg на ночь задерживает развитие болезни на несколько лет. Стоимость трехмесячного курса лечения 750$ США. Заказать препарат можно на этой странице


В настоящее время на стадии исследования лечение посредством внутримозговых инъекций виральных векторов, являющихся носителями терапевтических генов, а также метод переноса Growth factor с целью усилить деятельность и остатков дофаминергических терминалов. Восстановительное лечение открывает хорошую перспективу лечения в будущем, однако, на этой стадии, вопросы преобладают над ответами, и, параллельно, возникают также вопросы о надёжности и, в дополнение, не ясно, насколько это лечение может повлиять на немоторные симптомы болезни «Паркинсона». Очень важный вопрос – это первичная нейрозащита (Neuroprotection) – предотвращение или отсрочивание начала заболевания. В настоящее время чёткие маркеры риска развития болезни Паркинсона не известны, поэтому невозможно провести нейропротективные исследования для людей с возможным риском развития болезни. Длительность преклинической стадии болезни Паркинсона составляет почти шесть лет. Это временное окно предоставляет хорошую возможность для нейропротективного лечения. Исследования с целью обнаружения маркеров на преклинической стадии болезни Паркинсона играют всё большее значение. Физическая активность обладает существенной значимостью для модификации протекания заболевания, а интенсивная физическая активность, что доказано многими клиническими работами, способствует отсрочиванию развития болезни Паркинсона у мужчин.


Доказано, что прием препарата Azilect 1 мг. на ночь приостанавливает развитие болезни Паркинсона на несколько лет. Поэтому это первая линия лечения при диагностике болезни.


Azilect 1 mg - 1 таблетка на ночь.

Активный ингредиент - Разагилин 1 мг

90 таблеток (3 пачки, рассчитано на курс 3 месяца) Стоимость - 750$

Производитель: Teva Pharmaceutical, Israel



Препараты второй лини:

Если болезнь продолжается на протяжение нескольких лет, необходимо начать принимать препараты второй линии - Levodopa в разных сочетаниях. Levodopa – предшественник допамина, который в организме в него превращается. На сегодняшний день Levodopa в разных сочетаниях – самое эффективное средство лечения болезни Паркинсона, когда все ее симптомы проявляются. Levodopa назначается в дозе 125 mg * 3 раза в день. В зависимости от реакции, дозу увеличивают. Считается, что оптимальная доза 750-1250 mg в день.  Если назначается Sinemet, его доза 200 mg*2 раза в день.

Таблетки Selgin (Селегилин 5 мг)

Таблетки Sinemet (Карбидопа 50 мг /Леводопа 200 мг)

Таблетки Stalevo (Леводопа 50 мг / Карбидопа 12.5 мг / Энтакапон 200 мг)

Таблетки Dopicar (Карбидопа 25 мг / Леводопа 200 мг)

Таблетки Duodopa (Карбидопа 25 мг / Леводопа 200 мг) 

Таблетки Levopar (Леводопа 100 мг / Бенсеразид 25 мг / Бета-пинен 25 мг)

Таблетки Levopar (Леводопа 250 мг / Бенсеразид 50 мг / Бета-пинен 50 мг)

Таблетки Pergolide (Перголид 0.25 мг)

Перед началом применения лекарств, необходимо посоветоваться с врачом.

Во время приема данных лекарств, желательно не употреблять в пищу много белков или пищу, богатую витаминов В6.




Задавайте вопросы связанные с лечением, напрямую израильскому доктору по телефону: +972544556551 
(c 11:00 до 19:00 по иерусалимскому времени GMT+02:00) Обращаться по-русски или на иврите 

Вопросы касающиеся оплаты и доставки, спрашивайте у координатора по телефону или вибер: +972549473220 (c 11:00 до 19:00 по иерусалимскому времени GMT+02:00) Обращаться на иврите или по-русски 



Гарантия доставки 100%

Каждому покупателю предоставляется номер отслеживания посылки (Tracking Number) при помощи которого в системе отслеживания, покупатель может самостоятельно следить за ходом доставки посылки, на всем ее продвижении по пути к месту назначения 



Доставка по всему миру

 

Сопутствующие товары

30 других товаров в этой категории:

Содержимое упаковки